평가위원 등록 신청서

성 명								소 속
직책(직위)		※ 교수인 경우 정교수/부교수/조교수 등 구분 표기 요망						생년월일
H.P								E-mail
거주지(또는 근무지)		※ ex)대구광역시 와 같이 지역만 기재
전문 분야	분류코드/ 분야명	대분류					중분류						소분류
		ex) EA. 기계					ex) EA05. 로봇/자동화기계						ex) EA0501. 로봇 설계기술
	세부사항	※ 전문분야에 대한 추가 설명이 필요할 경우 기재
학력사항	구분	학교명			전공				세부전공					학위		취득연도
	학사
	석사
	박사
경력사항	근무기관		주요업무							직위					근무기간
자격사항	자격명			취득기관								취득일
논문
수행과제	※ 최근 5년 이내 정부과제 수행 현황(과제명/부처)
기타	※ 학회‧협회/ 지식재산권/ 저서 등
신청경로	□ 연구원 홈페이지를 보고 응모			□ E-mail 안내를 보고 응모								□ 기타

※ 전문분야 분류코드와 전문분야명은 [붙임] 전문분야 분류체계표를 참고하여 기재, 복수 기재 가능하나 중분류 기준 주요 전문분야 최대 3개까지만 기재

※ 자격사항, 논문, 수행과제 및 기타사항은 전문분야와 관련된 것만 기재

상기와 같이‘평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.

20   년   월   일

성 명 :            (서명 또는 인)

(재)대구기계부품연구원장 귀하

개인정보 수집‧이용 동의서

(재)대구기계부품연구원(개인정보처리자, 이하 연구원이라 한다.)은 개인정보 수집‧이용을 위하여 개인정보 보호법에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

개인정보의 수집․이용 목적	⁃ 연구원 추진 사업 등의 평가․자문‧심의를 위한 평가위원 위촉 시 기본 자료로 활용 (본인확인, 평기위원 위촉 절차 진행, 정보 안내 등)
수집하는 개인정보 항목	⁃ 성명, 소속, 직책(직위), 연락처(휴대전화번호, E-mail), 거주지, 전문분야, 학력사항, 경력사항, 자격사항, 논문, 수행과제 등 제출 서류에 본인이 작성한 개인정보
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□ 동의함          □ 동의하지 않음

20   년      월      일

소속 :		성명 :		(서명 또는 인)